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孕妇在孕几周可以从妇科转到产科?这6项检查一

2019-08-02 03:07作者:admin

新手孕妈总是怀揣着对新生命的期待,但是新生命到来之前的一系列检查也着实让人头疼。怀孕之后什么时候开始看医生呢?在不一样的地区、医院,做法都是不一样的。


大部分的医院都是早孕属于归妇科管的,等到宝宝20周之后才归到产科。


对于这样的情况,一些比较特殊的孕妇就迷茫了,不晓得自己该要什么时候才能从妇科转到产科。


一、2 种特殊孕妇何时才能从妇科转去产科?

有两个亚专科的患者在怀孕以后何时从妇科去产科就诊方面,大家经常有不同的看法,这就是辅助生殖科的试管婴儿和生殖免疫科的反复自然流产


有时候是辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放,有的从来不做产科的生殖免疫科医生居然会让患者不停地到自己这里就诊,直到35-36周以后才允许转科室;


有时候是产科医生不愿意接,主要是嫌这些患者太麻烦、要求太多、纠结太多、用药太多、检查太多。


事实上,不管是试管婴儿还是反复自然流产的,大多数人在怀孕十一至十四周的时候,就可以转到产科去了。


可以这么早就转科吗?是的。一方面因为在这个周期,流产率会明显的下降,另一方面,对于产科来说,这个周期是很重要的一个孕周,在这个孕周产科要做的很多事情都是妇科医生、生殖医生、生殖免疫科的医生无法做到的。


二、这些检查要在产科做

1、早唐(早孕期唐氏筛查)


其中包括抽血,包括 NT 的筛查


2、NIPT(胎儿 DNA 无创检测)


这个要在孕周较早的时候做,因为如果结果是高风险的话,可以尽早做侵入性产前诊断,要是染色体出现异常的话,孕周早的时候终止妊娠对母体的伤害是比较小的。


3、子痫前期的预测与预防


要是错过了这个孕周,进入孕中期之后,小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。


4、对于有早产高危因素


这个检查,特别是以往有过大月份流产史和孕周较小的早产史的患者,早产风险较大,所以需要在这个时间段开始做经阴道超声测量宫颈管长度,预测早产风险,千万不要等到中孕期再去做。必要时,在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。


5、 NT


这个对于多胎妊娠,尤其是三胎及以上的多胎妊娠,需要在这个时间段做,必要时要做侵入性产前诊断和减胎术。


6、还有其他很多的早孕期咨询及其他重要事项,很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。


不管是从专业的角度还是患者的方面着想,试管婴儿或者是反复自然流产的患者在怀孕之后,都要在十一至十四周到产科去报到。


到产科报到之后,正常建卡做常规的产检,可以根据实际的情况和需要回生殖免疫科咨询和检查。


三、要让医生之间保持沟通

​辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成「三共」:共识、共管、共享


共识


生殖中心、生殖免疫科需要和产科建立这些病人的临床处理共识,最忌讳的是两个科室之间不沟通不商量,各自做各自的,双方的说法和做法都不一样,让病人迷茫,不知道听谁的才对,以至于要重复的检查。


这些的共识是指患者从妇科转到产科之后,在产检的时候要做哪些特殊的检查,要在多少孕周停止使用药物,包括黄体酮、小剂量阿司匹林、低分子肝素、强的松等药物,是否终止妊娠的指证和时机等。


共管


病例复杂的患者更需要产科和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理,共同制订诊疗方案。


共享


患者的所有资料和病例都是需要产科医生和辅助生殖专科医生还有生殖免疫科医生来共享的,,用来做科学研究,不断提高技术水平,改善临床结局。


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